一期双间室单髁置换术 市立关节外科将微创进行到底

关节外科(wàikē)专家团队为患者进行手术。(来源：青岛市市立医院)

近日，青岛市市立医院本部骨关节外科副主任胡海升为一位膝关节(xīguānjié)骨性关节炎(guānjiéyán)患者通过一期微创手术实施双间室单髁置换术，以现阶段膝关节骨性关节炎阶梯治疗中有效的“珍膝”利器(lìqì)，为患者保膝治疗带来新“膝”望(wàng)。

十年疼痛未解，微创手术带来转机(zhuǎnjī)

年过六旬的李先生(lǐxiānshēng)（化名）十年前开始出现双膝关节疼痛，平地行走时也感觉困难，步履逐渐蹒跚，严重影响生活质量(zhìliàng)。辗转省内多家医院求治，被确诊为“双膝骨性关节炎”。尽管(jǐnguǎn)尝试了贴膏药(tiēgāoyào)、吃止痛药等保守治疗，症状始终未见缓解。在家属陪同下，患者(huànzhě)来到市立医院本部骨关节(gǔguānjié)外科就诊。胡海升接诊后，经详细(xiángxì)检查并结合膝关节核磁共振和(hé)X线片检查结果，患者右膝内外侧间室软骨磨损均很严重，长期保守治疗无效，符合手术指征。考虑到患者对传统“开大刀”的顾虑，胡海升决定为其行右膝一期双间室单髁置换术。

术程精准(jīngzhǔn)顺利，术后当天可下地行走

经过术前的详细准备和手术方案设计，胡海升仅用不到一个半小时便完成右膝一期双间室单髁置换术，手术过程顺利，术后假体位置(wèizhì)良好。术后第二天，患者自觉右膝疼痛(téngtòng)较术前明显减轻，膝关节屈伸(qūshēn)功能(néng)基本正常，无明显疼痛，能在助步器辅助下下地行走。出院前可以脱离(tuōlí)助步器，自如行走，生活质量得到明显改善。

胡海升表示：“相较于传统的全膝关节置换术，一期双间室单髁置换术具有置入物更(gèng)(gèng)小、能保留前后交叉韧带和截骨量更小的优点，术后本体(běntǐ)感觉也更加确切，更接近正常膝关节的生物力学(shēngwùlìxué)，患者能拥有更正常的步态，有效提高患者术后舒适度。”

迈出微创关键步，迎来“膝”望新起点(xīnqǐdiǎn)

膝关节骨性关节炎（KOA）是骨科常见病和多发病，随着老龄化社会的(de)到来，越来越多的老年人(lǎoniánrén)受到膝痛的困扰。膝关节表面软骨的磨损让患者逐渐出现膝关节疼痛(téngtòng)、肿胀、僵硬、畸形等，导致不能正常(zhèngcháng)活动(huódòng)，严重者甚至可丧失活动能力。部分严重病人的软骨磨损波及到内(nèi)外侧两个间室，绝大多数情况下，医生会采用全膝置换来解决问题。

在膝关节(xīguānjié)骨性关节炎(guānjiéyán)的治疗中，全膝关节置换术长期被视为(shìwèi)“金标准”。然而，随着医疗技术的发展，双间室膝关节单髁置换术作为(zuòwéi)一种新兴的手术方法，正逐渐展现出其独特的优势和潜在的临床应用价值。

一期双间室(shì)单髁(kē)置换术(zhìhuànshù)技术(jìshù)要求高，操作难度大，并非“两个单髁手术”的简单叠加，而是在(zài)医生非常熟练掌握了内外侧单髁置换、固定平台(píngtái)和活动平台单髁置换等技术的基础上才能成功完成达到理想效果。一旦突破一期双间室单髁置换术这一技术台阶，这也意味着，综合判断患者的实际情况，更多原本需要做全膝置换的患者未来有机会通过微创方式实现“保膝”目标。

近年来，青岛市市立医院骨科中心努力拓展微创治疗(zhìliáo)的边界，依托(yītuō)关节镜微创技术、单(dān)髁假体及快速(kuàisù)康复体系，可为不同阶段关节疾病患者提供从保守治疗、微创修复到关节置换的全周期解决方案。文/通讯员 谢小真 记者 丛黎